Hej och Välkommen ! 

Just när man får sin diagnos är det inte så lätt att ta till sig allt, och vanligt är då att man söker  på Internet, därför hoppas och tror jag att ett sånt här forum behövs. Jag har försökt skriva så det ska var någorlunda lättförståeligt.

 

BEHANDLINGAR

 

Neurofysiologisk utredning.

 Repetitiv nervstimulering framkallar hos över 80% av patienter med generaliserad MG amplitudsänkning (dekrement) vid såväl låg (3Hz)- som högfrekvent (20Hz) stimulering (man gör en test med "nålar" som retar nerven och kollar om den svarar, gör inte alls ont, kan kännas lite läskigt först)

 

SoluMedrol

(kortisonpreparat) är ett immunhämmande läkemedel som används vid akuta skov och som har effekt genom att det dämpar inflammationen. Effekten av kortison är endast kortvarig.

Jag har genomgått några sådana här behandlingar, och jag har svarat bra på dem. Inga speciella biverkningar, man blir jättepigg första dagarna och rosig om kinderna.  Mina behandlingar har hållit i sig i flera månader, så svarar man bra kan de vara "lönande" att ta. Tog där emellan en tredagars kur cortison, med 20 tabletter per dag, det var inte alls bra, jag blev sämre och samlade vätska, tror nog jag gick upp 5 kg på en vecka......

 

Det finns olika behandlingar tillgängliga för att reducera och förbättra muskelsvagheten. Dessa läkemedel förbättrar impulsöverföringen mellan nerver och muskler och ökar därmed muskelstyrkan. Tillgängligt finns också läkemedel och kirurgiska ingrepp som motverkar den process som orsakar sjukdomen.


Kolinesterashämmare (pyridostigmin)
Tymektomi
Kortikosteroider
Cytostatika (azatioprin)
Plasmaferes
Intravenöst immunglobulin (IvIg)
Kontraindicerade läkemedel (som inte ska ges)
Kolinesterashämmare (Mestinon)
Flertalet patienter förbättras av kolinesterashämmare. Läkemedlet hämmar enzymet kolinesteras som bryter ner acetylkolin och leder därmed till att det finns mer acetylkolin tillgängligt att binda till muskelfibrerna.
Medicinbehovet varierar mycket mellan olika patienter men också under dygnet och under olika tidsperioder hos samma patient.
Av de preparat som finns är pyridostigmin (Mestinon®) standardpreparat. Biverkningarna är främst magsmärtor, ökad tarmmotorik, diarré samt ökat svett-, saliv- och tårflöde. Överdosering kan orsaka så kallad kolinerg kris med ökad muskelsvaghet och andningssvårigheter. Vid doseringar under 800 mg/dygn bedöms risken för en kolinerg kris som mycket låg.

Tymektomi
Tymektomi är ett kirurgiskt ingrepp där tymus avlägsnas. Detta ingrepp förbättrar symtomen hos majoriteten av patienterna och kan hos vissa individer leda till symtomfrihet. Operation sker när patienten mår optimalt. Förbättringen inträder långsamt under flera år. Bäst resultat ses hos unga patienter. Varför ingreppet hjälper vet man inte.

Kortikosteroider
Kortison har en dämpande effekt på immunsystemet och minskar produktionen av antikroppar. Behandling med kortison kan prövas när symtomlindrande behandling och tymektomi inte ger tillräcklig effekt. Flertalet patienter förbättras av kortison, i synnerhet äldre. Kortison kan dock försämra MG om det ges i felaktiga doser.

Cytostatika (azatioprin)
Genom att kombinera kortisonbehandlingen med azatioprin (Imurel®) kan ofta doseringen av kortison hållas lägre. Azatioprin kan också användas som ensamt läkemedel för långvarig immunsuppression. Förbättring uppnås i cirka 80% av fallen, med bäst resultat hos äldre. Maximal effekt brukar ses efter 4-6 månader.

Plasmaferes
Plasmaferes innebär att antikroppar avlägsnas genom plasmabyte.

(behandlingsmetod där patientens blodplasma tas bort och ersätts med ny. Patienten får en snabb förbättring som dock gradvis avtar efter några veckor om patienten inte inom kort genomgår en thymektomi eller behandlas med immunhämmande läkemedel. (effektiv, jag blev genast mycket bättre) Man blir ompysslad och får se videofilm....   Min kommentar)


Intravenöst immunglobulin (IvIg)
Vid IvIg behandling anses att sjukdomsframkallande antikroppar blockeras.

Både plasmaferes och intravenöst immunglobulin används i utvalda fall för att åstadkomma snabb förbättring, vanligen vid myasten kris. Behandlingarna har likvärdig effekt, är inte helt riskfria, och endast cirka 60% av patienterna förbättras markant inom någon vecka. Effekten är i regel kortvarig varför behandlingen brukar kombineras med immunhämmande medel.

Kontraindicerade läkemedel
Följande mediciner försämrar symtomen vid MG och är också kontraindicerade: vissa antibiotika (aminoglykosider), litium, kinin, kinidin, klorokin, procainamid, morfin


 

(Faktagranskad av professor Sten Fredrikson, neurologiska kliniken, Karolinska Huddinge

källa Neuroportalen)

 

                                                                                  

 

                                                 Startsida                                               Nästa sida